Эякуляция (лат. ejaculatio — выбрасывание, извержение; синоним — семяизвержение), выделение семенной жидкости (спермы) из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности (эротический массаж, мастурбация, петтинг, поллюции и др.). Представляет собой сложный рефлекторный акт, центр которого находится в поясничном отделе спинного мозга. Кроме того, в регуляции процесса семяизвержения определенную роль играют парацентральные дольки головного мозга. К эякуляции и тесно связанному с нею оргазму обычно приводит резкое нарастание полового возбуждения при стимуляции полового члена в процессе фрикций. Если при сильном напряжении полового члена прекратить фрикционные движения во влагалище или вообще извлечь половой член, возбуждение постепенно спадает и семяизвержение не наступит.
Процесс эякуляции принято разделять на 2 фазы: во время первой происходит выведение семени из придатка яичка в предстательную часть уретры, во время второй — выбрасывание семени в составе смеси многих секретов различных желез в женские половые органы или наружу. В первой фазе эякуляции семя давит на заднюю часть мочеиспускательного канала, что вызывает у мужчины ощущение сладострастия. В этой фазе мужчина может научиться управлять своим сексуальным возбуждением, сдерживая наступление оргазма. Вторая фаза, рефлекторная, начавшись, уже не может быть остановлена. На эту фазу приходится пик сладострастных ощущений. После эякуляции кровенаполнение полового члена начинает уменьшаться и эрекция постепенно ослабевает.
С практической точки зрения представляется целесообразным выделение двух групп патогенетических факторов раннего семяизвержения: преждевременная эякуляция, вызванная изменениями в центральных и периферических нервных структурах, связанных с регуляцией копулятивной функции .
В возникновении раннего семяизвержения кортикального происхождения большое значение придается ряду психогенных факторов, чаще всего страхам. Сексопатологи считают, что основная причина раннего семяизвержения это половые сношения в подростковом возрасте, осуществляемые в спешке в состоянии нервного напряжения из-за страха быть застигнутым кем-то. Наиболее частыми предполагаемыми межличностными факторами называются: неудовлетворенность от семейной жизни, неудачи в разрешении межличностных конфликтов, отсутствие доверия партнера, боязнь интимных и романтических отношений, сексуальные ролевые конфликты.
Основных причин преждевременного семяизвержения четыре:
Первая: мужчина страдает так называемым синдромом парацентральных долек (ПЦД) - врождённом или приобретённом в детстве заболевании. Чаще это патология беременности у матери, родовая травма. Возможно также как проявление осложнения после сотрясения мозга. Суть заболевания сводится к появлению очага перевозбуждения в головном мозге и, как правило, сочетается с нарушениями мочеиспускания (например, энурез), поллюциями (непроизвольные семяизвержения во время сна) на фоне регулярной половой жизни.

Вторая: причина связана с воспалительным процессом в семенном бугорке (образование в задней части мочеиспускательного канала, окруженное предстательной железой), где берёт начало рефлекс семяизвержения. Это наблюдается при уретропростатитах, половых инфекциях.

Третья: причина кроется в проявлении гиперсексуальности мужчины сильной половой конституции, когда при высокой половой активности наступает быстрая эякуляция. Обычно такой партнер способен совершить следующий половой акт через короткий промежуток времени, такой же короткий.

Четвертая: причиной заболевания является нарушение регуляции семяизвержения в крестцово-поясничном отделе спинного мозга (остеохондроз позвоночника, позвоночные грыжи, болезнь Бехтерева, травмы и переломы позвоночника, рассеянный склероз).

Отличительные черты психогенной преждевременной эякуляции:
• Проблемы с началом половой жизни (неудачи и др.).
• Редкая, нерегулярная половая жизнь.
• Вариабельность продолжительности полового акта в очень широких пределах.
• Зависимость продолжительности полового акта от партнерши.
• Невозможность совершить второй половой акт из-за отсутствия эрекции.
• Сочетание преждевременной эякуляции с проблемами с эрекцией.
• Для увеличения продолжительности полового акта, иногда помогают мысли на отвлеченные темы во время полового акта (часто о каких-либо неприятных вещах). Иногда такие мысли приводят к исчезновению эрекции.
• При приеме небольшого количества алкоголя, обычно резкое улучшение ситуации.
Как указывают данные литературы, в подавляющем большинстве случаев раннего семяизвержения является результатом функционального нарушения нервной регуляции на различных ее уровнях, чаще, это повышенная чувствительность головки полового члена. Удельный вес раннего семяизвержения, обусловленной функциональными нарушениями деятельности подкорковых нервных центров, в общей массе половых расстройств незначителен (2-5%).
Преждевременная эякуляция, связанная с повышенной чувствительностью головки полового члена, имеет ряд особенностей:
• Она никогда не протекает волнообразно, то есть продолжительность полового акта всегда примерно одинаковая.
• Чаще всего преждевременная эякуляция сопровождает мужчину всю его половую жизнь.
• Второй и последующие половые акты не намного длиннее первого.
• Продолжительность полового акта с презервативом заметно дольше, чем без презерватива. Тоже самое относится к искусственной смазке: чем ее больше, тем дольше длится половой акт.
• Семяизвержение никогда не наступает до полового акта, за исключением тех случаев, когда эякуляция возникает при надевании презерватива или от трения головки о белье.
• Употребление небольшого количества алкоголя заметно увеличивает продолжительность полового акта.
Преждевременная эякуляция может быть компонентом синдрома парацентальных долек, в основе которого лежит врожденное или рано приобретенное снижение порогов возбудимости нервных структур, обеспечивающих эякуляцию и оргазм. В наиболее частом клиническом варианте синдром представляет первичное поражение высших корковых центров регуляции урогенитальных автоматизмов. Этиология в большинстве случаев остается невыясненной. Предполагается действие патогенных факторов в антенатальном периоде или родовая травма, реже травма соответствующей локализации у взрослых. Расстройства эякуляторной составляющей, обусловленные синдромом парацентальных долек, установлены в качестве стержневого поражения у 3,8% обследованных, а при неврологических заболеваниях спинальной локализации - 0,2% случаев.